Nola identifikatu prostatitisa, diagnostikoari buruz

prostatitisaren diagnostikoa zenbat eta osatuagoa eta konpetenteagoa izan, orduan eta terapia eraginkorragoa izango da. Medikuaren ikuspegi formalak gaixoarentzako tratamendu luzea eta eraginkorra eragin dezake. Bere zeregina prostatako hantura eta hori eragiten duten faktore guztiak identifikatzea da.

Medikuek prostatitisa nola diagnostikatzen duten

Prostatitisa urologo edo andrologo batek diagnostikatzen du. Gaixoarekin hitz egin ondoren, medikuak beharrezko azterketak agintzen ditu: lehenik eta behin, multzo estandar bat (odola, gernua, prostatako jariaketak, ondesteko azterketa), gero, hala badagokio, metodo zehatzagoak eta goi mailako teknologiak erabiltzen dira: CT, MRI, ekografia.

Anamnesia hartzea

Hasierako kontsultan medikuak galdera hauek egingo ditu:

• Elkarrizketaren iraupena (laburragoa bada, zein egoeratan);
• Adarretan ondoeza egotea posizio estatikoan egonaldi luzean, baita alkohola edo hipotermia edan ondoren ere;
• Pixa egiteko maiztasuna eta abiadura (zailtasunik al dago, tarteka jarioa, askotan komunean gauez jaiki behar al zara)?
• Orgasmoaren kalitatea (oraindik argia edo lausoa, eiakulazio mingarria).

Zenbat eta gehiago gogoratu pazienteak, orduan eta osatuagoa izango da medikuak egindako irudi klinikoa.

Diagnostiko diferentziala

Prostatitisaren sintomak beste hainbat gaixotasunen antzekoak dira:

1. Zistitisa (karranpak pixa egitean, mina beheko sabelaldean).
2. Adenoma (gernu egiteko zailtasuna, arintzeko astuntasun sentsazioa).
3. Prostatako minbizia (odola gernuan, gernu-arazoak).
4. Ondesteko patologiak: hemorroideak, paraproctitisa (hantura), anal-arraildurak, kreptitisa (ultzerazko kolitisa).

Diagnostiko metodo osagarriak eta horien erabileraren arrazoiak 1. taulan agertzen dira.

1. taula. prostatitisaren diagnostiko diferentziala

Gaixotasuna	Arrisku taldea	Analisiak
Hiperplasia	45 urtetik gorako gizonezkoak, uretritisa, kateterizazioa, maskuria eta uretra traumatismorik ez dutenak (mina, gernuan odola azal dezaketen egoerak)	Prostatako ekografia eta azterketa digitala
Prostatitisa	Batez ere, duela gutxi sukarra, hipotermia jasan duten gizon gazteak, historian ez dago faktore eragilerik (hiperplasia berdina)	ekografia, odol zenbaketa osoa (CBC), prostatako azterketa digitala
Prostatako minbizia	45 urtetik gorako gizonezkoak, faktore eragileen historiarik ez dutenak	Prostatako ekografia, PSA analisia, azterketa digitala

Behar izanez gero, beste mediku espezializatu batzuek hartzen dute parte diagnostikoan: proktologoa, neurologoa, vertebrologoa. Azken bi espezialistek bizkarrezurraren egituraren urratzearekin, nerbio-bukaeren urraketarekin lotutako minaren arrazoiak identifikatzen dituzte.

Ondesteko palpazioa

Ondesteko azterketa digitala da prostataren egoera egiaztatzeko metodo eskuragarri eta informatiboena. Prozeduran zehar, medikuak bere egituraren parametro hauek erreparatzen ditu:

• Bolumena;
• Dentsitatea;
• Gainazalaren zimurtasuna;
• Homogeneotasuna (ehunen homogeneotasuna);
• Mugak (eskemaren argitasuna);
• Istmoaren kontserbazioa (lobulu arteko luzetarako sutura).

Prostatitisean, guruina handitu egiten da edema dela eta (asimetria posible da), bere koherentzia elastikoa da, luzetarako zirrikitua (sutura) ez da nabaria, eta ukitzen denean, gaixoak mina sentitu dezake.

Diagnostiko mota honetarako irudi argia lortzekobeharrezkoa daprestatu:

1. Ez bota aurreko egunean, ez edan alkoholik, saihestu esfortzu fisikoa, hipotermia eta gehiegi berotu.
2. Ez ibili bizikletaz egun batez, ez erabili arraun makinarik (ez zaizu prostatari zauritu edo masaje egin horrela).
3. Medikuarengana joan aurretik, egin enema (mikroenema erabil daiteke) ondesteko ampola garbitzeko.

Prostatak uzkitik 3-5 cm-ko sakoneran senti ditzakezu. Medikuak eskularru antzuekin egiten du prozedura, hatza gelarekin lubrifikatuz. Gaixoa alboan dago belaunak sartuta edo belauna-ukondoa jarrita dago.

Laborategiko metodoak

Prostatako hantura diagnostikatzeko laborategiko metodoek patogenoak dauden biomaterialak aztertzea dakarte.

Odola

Odol analisi orokor eta biokimikoen emaitzetan oinarrituta (hatz batetik kapilarra hartu), prostatitisa susmatu daiteke hasieran. Azterketa sabel hutsik hartzen da goizean. Prozedura baino ordu bat lehenago erretzeari utzi beharko zenioke.

Adierazle esanguratsuak:

• Leukozitoak (odol zelulak, haurren kopurua hanturazko erreakzioen atzeko aldean immunitatea gutxituz gero). Normalean 4-9 × 10 ^ 9 unitate bitartekoa;
• ESR (eritrozitoen sedimentazio-abiadura). Araua 5 unitate ingurukoa da, handitzeak hantura edo prozesu onkologikoa adierazten du;
• Linfozitoak. Normalean, odol zelulen bolumen osoaren ehunekoa 18 eta 40 unitate bitartekoa da. Gehiegikeriak infekzioa esan nahi du.

40 urtetik gorako gizonei PSA azterketa agintzen zaie- tumore markatzailea, eta horren balioa gainditzen du prostatitis kronikoa edo prostatako minbizia.Norma- 4 ng / ml baino gutxiago, 50 urteren buruan - 5, 53 ng / ml.

Gernua

Uretra prostatatik igarotzen da (uretraren prostatako atala), beraz, guruina inflamatzen denean, gernuak kolorea eta sendotasuna aldatzen ditu. Prostatitisaren diagnostikoa egiteko, hiru analisi mota egiten dira:

1. Orokorra - parametro fisiko eta kimikoak zehaztea. Prostatako hanturaren zantzuak: gernua lainotsua da, zurixka, alkalinoa, proteinak, leukozitoak, harizpi purulentak daude, batzuetan apar edo odola. Prostatitis kalkulutsuarekin fosfatoak aurkitzen dira.
2. Zitologikoa - patologikoki aldatutako zelulak dauden aztertzeko. Eritrozitoen eta epitelioaren presentziak tumore-prozesua adieraz dezake.
3. Bakteriologikoa - mikroorganismo patogenoen jardueraren aztarnak identifikatzen ditu. Horretarako, egin depositu bat ereiten sedimentua elikagai-euskarri batean. Bakterioak eta onddoak badaude, handik denbora batera aktiboki ugaltzen hasiko dira. Escherichia coli-k prostatitisa eragiten du askotan.

Gernua igaro baino lehen, janari gaziak eta minak jateari utzi behar diozu, ez kontsumitu alkoholik eta koloratzailerik (erremolatxa, kafea). Analisia goizean hartzen da urdaila hutsik.prostatitisa egiteko, hiru edalontzi probatzeko metodoa erabiltzen da:gaixoak txandaka txandaka egiten du edalontzi bakoitzean; emaitza lehenengo, erdiko eta azken zatia da. Metodo honi esker hanturaren lokalizazioa identifikatu dezakezu: uretra, prostata, maskuria. Lau edalontzi metodoa informazio gehiago da. Gernuaren azken zatia prostatako masajearen ondoren biltzen da haren jariatzea lortzeko.

Prostatako sekretua eta espermatozoidea

Prostatako guruinak sortutako zukua material diagnostiko baliotsua da. Prestatu bere hesia ondesteko azterketa digitalerako. Sekretuaren bolumena nahikoa izan dadin, hiruzpabost egunez eduki behar duzu sexu harremanik.

Prostatako jariaketak aztertzeko metodoak:

• Mikroskopia;
• Atzerako hazkuntza;
• PCR (polimerasa kate erreakzioa).

PCR da metodo zehatzena. Biomateriala prozesatzeko, patogenoen DNA eta RNA zatien kopurua biderkatzen duten entzima bereziak erabiltzen dira. Ikerketak gailu berezi bat behar du - anfikagailu bat. Zehazki, denbora errealeko PCR. Emaitza ordubete barru prest dago.

Prostataren hantura gorputz amiloide, estafilokoko, estreptokoko, Pseudomonas aeruginosa, zelula epitelialak (hiru unitate baino gehiago ikus-eremu bakoitzeko) dituen zukuan daudela adierazten da. Ale lipoidunen kopurua gutxitzen da, eta leukozitoen kopurua handitzen da.

prostatitisaren

espermograma analisi osagarria da. Prostatako hanturaren atzeko aldean, espermatozoiak horixkak edo marroiak bihurtzen dira, haren biskositatea handitzen da (denbora luzez likidotu egiten da) eta mikroflora patogena dago. Prostatitis kronikoan guruinaren zelula epitelialak, gorputz amiloideak eta mukiak aurkitzen dira.

Uretroko swab

Uretroko azukrea (arraspatzea) prostatitisa diagnostikatzeko metodo ez hain informatiboa da jariatze-analisia baino.Azken hau lortzea ezinezkoa den kasuetan erabiltzen da, hemorroideak, hantura areagotzeagatik, prostatako gorputzean kaltzifikazioak egoteagatik.

Materiala hartzeko prozedura azkarra da, baina deserosoa: medikuak eskuila uretra murgiltzen du, mikroorganismoekin batera estaltzen duten zelulen zati bat harrapatzen duena. Ondoren, biomateriala PCR bidez aztertzen da, eta horri esker, edozein kantitatetan patogenoen presentzia zehaztu dezakezu. Prostatitisaren kausa genital infekzioak izan daitezke: klamidia, Trikomonas, mikoplasma.

Egun batez analisia hartu aurretik, sexu harremanak ukatu beharko zenituzke, goizean, zakilaren kanpoko prozedura higienikoak soilik egin (ez bota ezer uretan), ez egin bi ordu pixa egin beharrik.

Metodo Instrumentalak

Diagnostiko instrumentaleko metodoek laborategiko proben emaitzak baieztatu eta osatzeko aukera ematen dute.

Ultrasoinuak eta TRUS

Prostataren ultrasoinuen azterketak egitura, sestra eta ehunen aldaketen izaera ikustea ahalbidetzen du. Prostatitisaren kasuan, zeharkako ultrasoinua (TRUS) jotzen da informaziorik gehien: medikuak zunda ondestean sartzen du. Prestatu prozedura guruinaren apalketarako modu berean. Sabeleko ekografia (sabelaren bidez) erosoagoa da gizon batentzat, baina prostata ez da guztiz ikusten maskuria dela eta.

Prostatako guruinaren hanturarekin, bere egitura heterogeneoa da, sestrak lausotuta daude, fibrosiaren fokuak (gehitutako ehun konektiboa), orbainak egon daitezke. Prostata handitu egiten da, bere lobulu arteko zirrikitua leundu egiten da.

MRI, PET eta CT

Ultrasoinuek tumore-prozesuren bat dagoela susmatzeko arrazoia ematen badute, medikuak CT (konputagailu bidezko tomografia) edo MRI (erresonantzia magnetiko bidezko irudiak) aginduko ditu argazkia argitzeko. Azken ikerketa mota zehatzagoa da, baina garestiagoa ere bada. Prozedurak minik gabekoak dira, informazio edukiari dagokionez, biopsia ordezkatu dezakete (ehun zati bat estutu).

CT eta MRI-k prostataren egitura zehatz erakusten dute: harriak, kisteak, tumoreak, hanturazko fokuak, egiturazko anomaliak. Argazki argiagoa lortzeko, kontraste-agentea aurrez injektatzen da zain batean (ez da giltzurruneko gutxiegitasuna duten gizonezkoetan erabiltzen). Prozedura egiteko, tomografo mota egokia eta ondesteko zunda erabiltzen dira.

PET - Positroi Emisio CT. Prostataren egoera maila zelularrean eta molekularrean aztertzeko aukera ematen du. Tumorearen presentzia eta tamaina ez ezik, bertan gertatzen diren prozesu metabolikoen abiadura eta kalitatea ere zehazten ditu.

Prestaketari dagokionez:ondestea hustu behar da. Ez jan prozedura baino bost orduz lehenago.

prostatitis mota batzuen diagnostikoaren ezaugarriak

Bakterio prostatitis akutua (infekziosoa) diagnostikatzen da gaixoaren kexak, gernuaren analisia, ultrasoinuak, uretra-zikinkeriaoinarritzat hartuta. Hantura aktiboarekin, guruina mingarria da, zeharkako esku-hartzeak ez dira onartzen, muturreko kasuetan, hatz azterketa zaindua egitea.

prostatitis akutua diagnostikatzeko laborategiko datuak ez dira bereziki informatzaileak. Gernu kultura komenigarria izan daiteke, baina ez da beharrezkoa. Hantura aktiboarekin, ez dago emaitzen zain egoteko astirik. Sintomak arintzeko, espektro zabaleko sendagaiekin antibacterial terapia egiten da.

Prostatitis kronikoa ia ez da inolaz ere agertzen, beraz, bere detekzioak laborategi, fisiko, instrumentu metodo ugari eskatzen ditu. Baliteke pazientearen egoera immunologikoa eta neurologikoa zehaztea.

Guruinaren, gernuaren eta prostatako jariatzearen palpazioak berebiziko garrantzia du. Ikusmen eremuan 10 leukozito baino gehiago egoteak hantura adierazten du. Bakterioen kulturak mikroflora infekziosoen hazkundea ematen ez badu leukozito kopuru handiagoaren atzean, orduan beharrezkoa da genital infekzioen azterketa.

Gernuko eta prostatako zukuko hanturaren bakterio izaerarekin patogeno ugari aurkitzen dira. Hantura kronikoaren seinale mikrobiologiko ukaezina: mikrobio kopurua (CFU) 104 ml baino gehiago da ml bakoitzeko. Horietako batzuk hamarnaka dira; beraz, ml bakoitzeko 10-102 kantitate izateak prostatitisa adieraz dezake.

Bakterioetako (ez kutsakorreko) hanturan, ez daude, baina kasu horietan adituek gomendatzen dute azterketa sakonago bat egitea: prostatako zuladura, prostatako pasabide itxietan bizi diren patogenoak erauzteko. Aldi berean, bakterioen kultura antzua da, baina patogenoa azkenean aurkitzen da. Gehienetan hau E. coli barietateetako bat da.

Ultrasoinuek ez dute beti hantura kronikoa erakusten. Aipatutako metodoez gain, medikuak uroflowmetry agindu dezake - gernuaren emaria neurtuz sentsore bereziak erabiliz.

Ohiko konbinitateak

Colliculitis zantzuak dituzten prostatitis kronikoa (prostatatik gertu dagoen tuberkulu seminalaren hantura),uretroskopia erabiltzen da - kanalaren ikusizko azterketa gailu endoskopikoa erabiliz. Uretra estutzea, egituraren urraketak, prostatako iraitz-hodietako orifizioen egoera (mukiak, pusak, loditzea) eta tuberkulu seminalak identifikatzen laguntzen du.

Emaitzen interpretazioa (prostatitisaren etapak tuberkulu seminalaren egoeraren arabera zehaztea):

• Lehenengoa: hazien tuberkulua gorria da, edematosa, odoljarioa. Uretraren atzealdean eredu bera ikusten da;
• Bigarrena: gorritasuna eta hantura aldizka handitzea eta gutxitzea da ezaugarri;
• Hirugarrena: tuberkuluaren eta uretrako ehunen aldaketa zikatrikoak gertatzen dira, eta, horregatik, ureteraren lumena estutu daiteke (estutura).

Ureteroskopiak tuberkulu seminalaren hartzaileak narritatzen ditu eta horrek mikrozirkulazioa eta prostatako mugikortasuna kaltetzen ditu, beraz prozedura ez da alferrik egiten.

Zistitisa prostatitis kronikoaren laguna ere bada. Maskurako hormen hantura ultrasoinuen etazistoskopiaren bidez antzematen da. Ikerketan zehar, mukosetako aldaketa patologikoak zehazten dira, batez ere lepoan. Maskuriaren egoera prostatitis kronikoaren (prostatako esklerosi) atzeko aldean:

1. Maskuriaren triangeluaren deformazio zikrikriala.
2. Dilatatutako ureteral orifizioak.
3. Lepoa estutzea.

Zistoskopia azterketaren azken fasean agintzen da dagoeneko sabelaldeko mina txikia izanez gero eta maiz pixatzen denean.

Diagnostikatzeko zailena jatorria zehaztu gabeko pelbiseko mina duen bakteria-prostatitis kronikoa da. Gaixo horietan, medikuek lehenik eta behin zistitisa eta patologia neuropsikiatrikoak baztertzeko ikerketak egiten dituzte.

Nola diagnostikatu prostatitisa etxean

Gizon batek prostatitis akutua susma dezake seinale hauen bidez:

• Mina larria sabelaldeko beheko aldean eta barrenean (barrabilen eta uzkiaren artean);
• Gorputzeko tenperatura handitu;
• Mina pixa egitean (zistitisa bezala);
• Eiakulazio goiztiarra eta mingarria.

Sintoma berdinak agertzen dira prostatitis kronikoa areagotzen denean, hipotermiak edo alkohol-kontsumoak eraginda. Patologia mota honen garapena gernuan odola aldian-aldian agertzea, perineoan mina tristea (batez ere jarrera estatikoa), gernua egiteko zailtasuna, muntaketa okertzea ager daitezke. Seinale horiek urologoarekin harremanetan jartzeko arrazoia dira.

Ondorioa

prostatako hanturazko prozesuak zenbat eta gehiago iraun, orduan eta zailagoa izango da tratamendua, beraz ez duzu diagnostikoa atzeratu behar. Gobernuko agentzietan, prozedura eta jarraipen tratamendu gehienak doakoak dira.